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什么是腰椎骨折?
腰椎骨折是临床为常见的脊柱创伤,约占所有脊柱骨折的 90%。胸腰段 ( T11 一 L2 ) 为脊柱胸腰 a- 的解 o+1 交界区,近端为后凸的活动度较小的胸椎,远端为前凸的活动度较大的腰椎。这一交界节段的解剖特点决定其所受应力负荷较大,加之此处无骨性结构保护,肌肉组织相对薄弱,关节突关节尚未完全由额状面转变为矢状面,易受旋转和剪切力的损伤等,因此,胸腰段创伤时骨折脱位的发生率高,也正因为这一解剖特点,使我们在讨论腰椎骨折时难以与下胸椎骨折截然分开。
胸腰椎骨折的分型方法很多,日前广泛应用的是根据损伤机制分为四型:压缩性骨折、爆裂骨折、屈曲牵张型骨折和骨折脱位型损伤。
造成腰椎骨折原因有哪些?
常见腰椎骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸,在自身重力作用下造成椎体压缩 ; 行走时滑倒,臀部着地引起骨折 ; 或被车撞后坐地造成骨折。椎体压缩后变扁,形成前窄后宽的楔状。受伤越重,椎体压缩的程度就越明显。间接暴力常见。多见从高处跌落 , 臀部或双足着地后 , 力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 , 力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 , 某些轻微损伤 , 如乘车颠簸、平地坐倒等 , 也会造成椎体的骨折。
肌肉拉力当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 , 可产生相当大的拉应力 , 常见的会造成椎体的附件 , 如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 , 可导致胸腰椎体的压缩性骨折。直接暴力平时少见。可见于交通事故、火器伤 , 或是腰部被直接打击等 , 这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
腰椎骨折症状是怎样的?
腰椎骨折由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间,从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的 90% 以上,其中 70% 以上发生于胸、腰段(以第 12 胸椎、第 1 腰椎为多)。
主要症状表现为 :
1、局部疼痛,压痛、叩击痛。
2、椎旁肌紧张,腰椎活动受限,不能翻身起立。
3、受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
4、腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

5、急性尿潴留 因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

6、腰髓损伤表现 受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂,表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

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