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.诊断要点

一旦发生外伤或暴力事故时,在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能,严重可产生畸形,如缩短、旋转、扭曲等,当检查时可发现在不应该活动处可产生活动(即假关节),当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音,这些都是有不完全和完全性骨折的症状。

 

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此时,更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象,以及骨折是否会引起临近器官的损伤,导致并发症,如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂;肋骨骨折并发气胸、血胸;肢体骨折可并发大血管、神经断裂等,然后再检查局部伤情。

 

.治疗建议

发现严重的外伤事故应及时打电话求救,检查生命体征,必要时采取临时急救措施,包括保持呼吸道通畅,伤肢临时固定,伤口止血,有大出血的骨折应用干时不可随意搬动患者,以免出现脊神经损伤而瘫痪,正确的方法是由几个人一起托起放在平整的木板担架上,尽快送医院急诊处理。

如发生较轻的外伤,怀疑骨折时应到医院骨科检查,医生会根据肢体的活动情况和X光片的结果确定是否发生骨折,并采取相应的措施。骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。

比较简单的闭合骨折(没有伤口)可以即刻进行治疗,骨科医生通常用手法复位可以纠正大多数骨折,要求两个骨折端接触对位良好,并在轴线关系上对线良好;而后将复位的断骨固定固定住,固定的方法有石膏、小夹板、牵引等外固定方法,金属钉、针等内固定方法。固定的目的是为了维持整复的位置,并保证骨折愈合过程能够正常进行。

功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素,也是治疗骨折不能缺少的。骨折部位不同,其锻炼方法也不同。上肢骨折,主要是握拳,伸屈、外展、内收及大前臂旋转等活动。下肢骨折,主要是踝关节伸屈及小腿肌肉和股四头肌的收缩,膝关节伸缩和抬腿、髋关节活动。

 

.愈合过程

1.注意事项

 

饮食调养对促进骨折组织愈合也是十分重要的。保证充足的营养。宜用高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食,可多吃瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、猪牛排骨、豆制品以及新鲜水果。另外,在骨折修复时需要大量钙,故还应多食含钙质较多的食品,如豆类、奶类和海产的鱼、虾、蟹、贝类及海带、紫菜等。

 

具体饮食搭配再根据骨折时间长短而选取用。初期宜清淡富有营养的食品,不宜吃骨头汤之类饮食。后期患者因长期卧床,体质虚弱,可采用生晒参片含服或煎汤,同时服用白木耳或同时应用杜仲、牛膝、女贞子、桑寄生等补益之品。

 

.救治方式

首先,要积极抢救病人,密切观察病情的变化,注意合并损伤的治疗,如果有软组织创伤,应先进行清创处理。有出血时。要先压迫止血,包扎伤口,再将骨折固定。

 

上肢骨折

用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧,加上衬垫(棉花、衣、布)等后,用三角巾(或布条、绳于)绑好固定,再用一条长三角巾(布)将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。

 

下肢骨折

受伤者仰卧。小腿骨折时,用长短相等的两块夹板(从脚跟到大腿中部),加讨垫后,在骨折处上下两端、膝下和大胆中部分用布带缠紧,在外侧打结。脚部用8字形绷带固定,使脚与小腿成直角。如为大腿骨折,可用一块腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧,健肢移向伤肢并列,夹板加衬垫后,用布条分段固定伤肢,腋窝和大腿上部分别围统购、腹部固定。脚部固定也同小腿骨折。包扎固定后,将受俺者轻轻放在担架(或木板)上,抬送医院进行急救处理。在运送途中,要避免摇摆、振荡。

 

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急性腰扭伤的处理

急性腰扭伤多由绊跃、运动、弯腰过度或因劳动姿势不当、下楼跌闪或突然转身等,将附着在关节外面的关节囊、韧带或肌腱撕裂所引起,并可累及肌肉、筋膜、腰部疼痛、腰硬、行走困难等,在咳嗽时腰痛加重。发生腰部扭伤时,应选择一个舒适的体位,安静地躺在硬板床上休息,冷敷腰部及局部敷贴伤湿止痛盲。在疼痛难忍时,可服止痛药,如消痛灵、舒筋灵或消炎痛等药物。休息几天后可按摩和热敷来活血消肿。如果怀疑有骨折或推间盘脱出时,应及时到医院检查。

 

嘉兴邦尔骨科

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